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中医抗疫 | 抗新冠肺炎要防、治、养结合 扶正祛邪区别对待


发布日期:(2020/4/3)   点击次数:968

今年春节前后,一场突如其来的新冠病毒疫情扑面而来,考验着国人的智慧、勇气和毅力。在这场抗“疫”战斗中,中医药特别是中药发挥了重要作用;中医药有效降低转重率;中西医结合发挥了最佳作用。目前随着全面复工复产导致人员流动性增强和人群密度增高,更应做好预防,大意不得。现将相关中医预防保健康方法介绍如下,供公司员工参考。

陕西惠森福湾疗养院门诊部

陕西玖易中医特色诊所  常明亮


关于防和养

1.防护措施,大家都已取得了共识。

2.强壮自己,抵御外邪。“正气存内,邪不可干。”要使自己健康强壮,才能抵抗病毒入侵。自愈能力强,才会百毒不侵。


(1)春季养生的八珍粉:专培脾胃

薏米茯苓各240克,莲肉、芡实、扁豆各480克,山药180克,白术120克、白糖300克(脾胃虚寒者可用红白糖各半)。共为细粉。

每天1次取适量煮粥糊(亦可作婴儿代乳品)。

脾主运化,主四肢肌肉。五行相生关系是土(脾)生金(肺)。肺主气,司呼吸,主升清降浊,通调水道。

脾肺是母子关系,母亲身体好,有足够的奶水供养儿子,儿子(肺)强壮了怎会抱病卧床。脾是人体的最大免疫系统,这一点和西医的理论是一致的。

(2)春季万物生发,需有雨露滋润。若有口干舌燥,口渴尿黄,肺胃偏燥,心烦多饮者,清试饮“生津茶”,也许对你有帮助。生津茶:(1人1日量)

青果5个、金石斛、菊花各6克、荸荠5个(去皮)麦冬9克、竹茹6克,鲜芦根20克(千者6克)桑叶9克、鲜藕10-20克、黄梨2个、水煎代茶饮。

(3)玉屏风口服液、补中益气丸、小柴胡冲剂,板蓝根冲剂等都有抗病毒,提高免疫力作用。若平素肺肾两虚之人,金水宝胶囊也可选用。

说明一下,黄芪、红参、西洋参按3:1:1比例泡茶饮也很不错。每日成人用量黄芪用量6-10克,二参各用1-2克即可。用至半月至一月自身体会。

(4)自身强壮了,武士也要有铠甲和武器,加强御敌能力。请试用:

A.内液避瘟丹

雄黄240克,鬼箭羽500克,丹参500克,赤小豆500克

以上共为末,蜜丸梧子大小,每天服2-5丸。

B.外用避瘟散

生甘草,苍术,细辛,乳香,甘松,川芎,降香,茴香各50克

以上共为粗末,以浓茶和匀,搓成手指样式扁或圆条,阴干。每用一条放置室内上风口烧烟熏之。每一条适用于约15平方左右房间。

关于治疗

如果证实已感染病毒,应根据病情轻重用药。尤其是中药制剂,要在辨证的基础上选药,不可一概而论用什么药。对西医而言,确诊病毒感染,用的基本都是抗病毒、消炎。而中医治病主要是治“证”,病人的症状相同,不一定“证”相同。而不同症状也可能“证”相同。同样是发热病人,有真寒假热和寒热错杂、实热虚热以及有汗无汗等区别,需要医者细心诊查,且不可见热治热,一概用清热解毒,更不能把发炎和发热等同。两个火字组成一个炎字,但不能拿西医的炎和中医的火等同。

国家卫健委发布了中药肺炎一号和清肺排毒汤,已经显现出中药在临床上的疗效优势。中西医结合主要是相互用其所长,互补短板,使之产生1+1大于2的效果,救命于旦夕之间。

在治疗方面,我谈几点意见:

卫健委发布的预防治疗新冠肺炎的方子,组方严谨,用药不偏,是比较大部分适应证的通用方。

我想对卫健委推广的已大见成效的处方在临床应用谈点建议:

(1)地域差异。那两个处方是当时身处南方的病人的病症和病证研究设立的,长江以北的尤其是我们大西北的人群同南方人群存在着不同程度的个体差异,南方寒湿重。北方偏干燥。所以在临证用药时应考虑到最好不要原方原量照搬,以一概全。

(2)季节差异。去年发生的这场灾难表面上是冬季发病并迅速传染,实际上应是秋季或初冬已埋下祸根。各位专家在拟方时正值深冬季节。现在已是春季,若要染疾,同去年相比,“四时六气”致病因素的偏盛又有差别。所以临证时要根据病人的主证及副证适当加减才能使疗效最大化。

(3)肺炎1号方中的柴胡用量是20克。“中药之秘在于量。”柴胡这味药,用量小时有升阳作用,用量大于15克时有清热解毒作用。所以我们临证时要把握好,有的放矢。

除卫健委推广的那2个处方外,我建议大家根据不同情况采用以下几个方子应对大疫(也许不会出现),从而避免或减少由于不能及早救治导致的病死率。(医药研发、医疗科技)


  对核酸检测阴性,虽已出院,但仍有症状者可用:

(1)青蒿鳖甲汤:

青蒿6克,鳖甲15克,生地12克,知毋6克,丹皮9克

适应症:传染病恢复期低热无汗。舌红,少苔,无津。亦适用于慢性肾炎,阴分内热,低热不退者。夜热早凉,热退无汗者。

用法:用水五杯,煎取二杯(约450ml)分早中晚三次温服。其中鳖甲需先煎30分钟。青蒿不耐高温久煎,泡服或后下,不要同煎。

加减:若暮热早凉,渴饮,去生地,加天花粉以清热生津止渴;兼肺虚,加沙参,麦冬,滋阴润肺。阴虚火旺者可斟酌加沙参,旱莲草养阴清肺。

禁忌:阴虚而作动风者不宜此方。内寒体质不宜。

(2)小柴胡汤:

柴胡24克,半夏、生姜、黄岑、大枣、人参各9克,炙甘草6克

上7味,以水2400ml,煮取1200ml,去渣,再煎取600ml,温服200ml,日3次。

适应症:伤寒中风少阳症。

主证:口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食。心烦喜呕。舌苔白薄,脉弦。

兼证:或胸中烦而不呕;或渴;或腹中痛;或胁下痞硬;或心下悸,小便不利;或不渴,身有微热;或咳者;或经水时来时断;寒热有时如症状。

①.“去渣”再煎:本方乃和解之剂,再煎则和合,能使经气相融,不复往来出入。足见古圣不但用药之妙,其煎法俱有精义。

②.本方剂量:张仲景用柴胡达半斤,今量为24克,故临证宜根据病情斟酌之。大剂量16-24克和解少阳,退寒热,中剂量10-15克疏肝解郁,小剂量5-8克升提中阳。用量之比例,柴胡应大于党参(人参)、甘草之和,较能发挥作用。若误把人参、甘草之剂量大于柴胡或剂量相等同,则不能达到治疗目的。(在临证时不要随意用小柴胡冲剂代替本方)


加减及应用:

①.本方适应症,医圣仲景师在小柴胡汤原方释注中特别交待:”有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”意即“口苦、咽干、目眩,寒热往来。胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕这七个症状只要一个症状存在,而且这个症状是这个病人当时表现出的主要症状,就是小柴胡汤证的主要指标,不要求在一个病人身上把七种症状都表现出来。

②.烦而不呕去半夏人参加栝楼。渴去半夏加花粉生津。若不渴,外有微热去人参,加桂枝,覆取微汗而解肌。咳嗽去参、枣、生姜、加五味子、干姜敛肺散寒。虚烦加竹叶、粳米凉心和胃。齿燥无津加石膏清胃止渴。痰多加栝楼贝母去热痰。腹痛去黄芩加芍药合甘草和里。胁下痞硬去大枣加牡蛎软坚。胁下痛加青皮芍药平肝降肝胆之火。心下悸,小便不利,去黄芩加茯苓淡渗利水。少阳头痛加川芎入肝活血,散郁除风。发黄加茵陈利湿。

③.高热可用柴胡25克,连翘、金银花、黄芩各12克,党参、半夏各10克,葛根20克,薄荷10克(后下),石膏45克,蒲公英40克,生姜3片,大枣5枚,生甘草5克。随症加减,每日一剂水煎分3次服,小儿酌减,4日一疗程。(外感高热亦同功)本方若脏腑虚寒者勿用。

(3)若已感染病毒,虽然还未呈现核酸检测阳性,只要有临床诊断指征,就应及时对症用药,不要延误宝贵的时间,因为病毒感染在达到一定程度时,核酸检测才会显示阳性,所以不要把轻症拖延成重症。

前述(1)和(2)两方,一个是病后恢复期,一个是发病早期有方中所述七个典型症状之一时就可以用的,下面介绍一个患者症状已较明显加重时可以选用的:

人参败毒散:

人参、羌活、独活、紫胡、前胡、川穹、枳壳、桔梗、茯苓各9克(原方为一两)、甘草5克(原方五钱)、生姜6克(原方三片),薄荷3克(原方少许)

每日一剂,水煎取汁450毫升,分3次温服(原方为将10味药打成粗粉,每用一两加生姜,薄荷煎服)

本方所治:

伤寒头痛、憎寒壮热、项强睛暗、鼻塞声重、风痰咳嗽;及时气疫疠,岚瘴鬼瘧,或声如蛙鸣,赤眼口疮湿毒流注,脚肿腮肿。喉痹毒痢,诸疮斑疹。(风寒在表则怕冷发热,头痛项强。风寒在肺则鼻塞声重、痰多咳嗽。声如蛙鸣,俗称蝦蟆瘟,邪气实也。风寒湿热之气,上干则目赤口疮,下流则足肿,伤于阳明(肠胃)则腮肿,结于少阴(肾)则喉痹,壅于肠胃则患毒痢,注于皮肤则患疮疹)

加减:口干舌燥加黄岑,脚气加大黄、苍术,肤痒加蝉蜕。若不怕风寒而口渴者去人参加黄岑。若大便秘结,高热者去人参加大黄,芒硝。

本方扶正祛邪,发汗解热,抗病毒镇痛,祛痰镇咳,强心保肝。方中薄荷、柴胡、生姜发汗解热。生姜能兴奋血管运动中枢,增进血液循环,促进发汗;羌活,独活,川穹,茯苓,镇静镇痛,以收止头身痛之效;前胡,桔梗促进支气管粘膜分泌,与甘草合用皆能祛痰;薄荷能解呼吸道炎症,可助枳壳排出呼吸道分泌物;人参强心,增强抗病能力;薄荷、前胡、羌活、独活、川芎共凑抑制病毒之功。凡头身紧痛,恶寒发热,咳嗽有痰,不出汗或汗出不畅,脉浮无力之风寒湿邪之证可临证加减用之。

禁忌:本方为益气发汗、扶正败毒方剂,非夹表证者不可用。

【附】国家目前推广应用的2个方剂

1.清肺排毒汤 

生甘草 黄芩 枳实 陈皮 细辛各6克 杏仁 泽泻 桂枝 猪芩 白术 姜半夏 紫菀 生姜 款冬花 麻黄 射干各9克 山药12克 茯苓15克 柴胡16克 生石膏15-30克 藿香9克(编者注:石膏用量,无发热者可少用或不用,若高热者可加大剂量)服药后可加饮热粥半碗,若舌干津亏者可多饮半碗。

2.肺炎1号

柴胡20克 黄芩 法半夏 瓜萎 槟榔 知母 芍药 生甘草陈皮 虎仗各10克 党参 草果 厚朴各15克

以上2个处方,均可煎去400-450毫升,日分三次温服,视病情3-5日一疗程。

对待疾病,要防、治、养结合,只是在病的各阶段侧重不同。要扶正不恋邪,袪邪不伤正方能取得理想的效果。(生态养老)

本人学识不深、不广,只是想就自己理解的一点知识提供给大家,希冀能够有所帮助,偏差错漏之处,望同仁们指正。

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